[별지 제4호서식]						(앞쪽)
매입대금					□ 납부연기			신청서			처리기간
					□ 분할납부						3일
신청인	회사명		(전화번호 : )
	②대표자성명						③주민등록번호(법인등록번호)
	④주소(법인의 경우 주사무소의 소재지)
신청사항	⑤당초기일
	⑥신청내용
	⑦신청사유
⑧기타 특기사항
자유무역지역의지정및운영에관한법률 제19조제1항 및 동법시행규칙 제8조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 관리권자 귀하
자유무역지역의지정및운영에관한법률 제19조제1항의 규정에 의하여 다음과 같이 납부연기(분할납부)하도록 합니다.												수수료
												없음
		구분		□ 납부연기(□ 분할납부)
		내용
년 월 일 관리권자 ꄫ
210mm×297mm(일반용지 60g/m2(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒤쪽)
신청인				처리기관
	신청서				▶	접수
						▼
						검토
						▼
	교부	◀				기안․결재