[별지 제3호서식] <개정 2007.9.21>	(앞쪽)
□토지 □처분 신청서 □공장등 □양도	처리기간
7일
신청인	①회사명	(전화번호 : )
②대표자성명		③주민등록번호 (법인등록번호)
④주소(법인인 경우 주사무소의 소재지)
처분 · 양도내용	⑤공장소재지
⑥용지면적(㎡)		⑦건축면적(㎡)		⑧건설공정	％
⑨기준공장면적률 달성비율(제조업으로서 공장설립완료전의 처분에 한합니다) ％
⑩처분(양도)가격 (백만원)		⑪대지가격		⑫건물감정평가액
⑬대금지불조건
⑭처분(양도)사유
「자유무역지역의 지정 및 운영에 관한 법률」 제15조제5항(제25조제1항) 및 동법 시행규칙 제7조(제11조)에 따라 위와 같이 처분(양도)신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 관리권자 귀하
첨부서류	신청인 제출서류	담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류)	수수료
처분 또는 양도의 대상이 되는 물품명세서 1부	토지등기부 등본 또는 건물등기부 등본	없음
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒤쪽)
신청인				처리기관
	신청서				▶	접수
						▼
						검토
						▼
	교부	◀				기안․결재