<별지 제9호 서식>

일련번호			역 외 작 업 완 료 보 고 서													처리기간
																1일
신고인	① 업 체 명
	② 주 소
	③ 성 명								④사업자등록번호
작업장	⑤작 업 장 명								⑥작 업 기 간
	⑦작업장주소
역외작업장으로 물품 반입 내역
⑧신고번호				⑨신고일자			⑩품 명			⑪규 격		⑫수 량			⑬비 고
역외작업장에서 물품 반출내역
⑭구 분		⑮신고번호				신고일자		품명			규격		수량				비고
국외반출
수 입
기 타
역내반입
「자유무역지역의 지정 및 운영에 관한 법률」 제34조 및 「자유무역지역의 반출입물품의 관리에 관한 고시」 제15조제5항에 따라 역외 작업을 완료하였음을 보고합니다.
20 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) ○ ○ 세 관 장 귀하
첨부서류 :

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))