<별지 제6호 서식>

신고번호			일시반출물품 재반입신고서								처리기간
											즉시
신고인	①업체명						②전 화 번 호
	③주 소						④업체관리부호
	⑤대표자						⑥사업자등록번호 (주민등록번호)
⑦반 출 장 소							⑧반출허가번호
⑨재반입장소							⑩재반입일자
일시반출허가내역							재반입신고내역
⑪품 명		⑫규 격			⑬수 량	⑭가 격	⑮품 명	규 격		수 량		가 격
자유무역지역의지정및운영에관한법률 제33조의 규정에 의하여 물품에 대한 재반입신고를 합니다. 200 . . . 위 신고인 □ 세 관 장 귀하
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